Welcome to a Rheumatologist's blog!Welcome to a Rheumatologist's blog!

With this post I begin a rheumatology blog that I call "A Rheumatologist's Blog". Its purpose is to present for discussion key issues in rheumatology. I welcome my colleagues and others to join in these discussions. You can do do this by joining the site and adding your comments.

I welcome suggestions, that can come to me by email, about other subjects, and I certainly welcome your written views. I hope this site can be an open forum for discussion.

What (if any) is the value for a physician caring for an individual patient with RA to identify predictors of responses to a therapy in patient groups?

Miguel Belmonte, a Spanish rheumatologist, called to my attention a recent report in Rheumatology  entitled “Rheumatoid factor positivity rather than anti-CCP positivity, a lower disability and a lower number of anti-TNF agents failed are associated with response to rituximab in rheumatoid arthritis” (Quartuccio L, et al. Rheumatology 2009; 48: 1557-9). This paper is consistent with a genre in which the authors try to help clinicians to predict who will respond to a given therapy.

The authors found that ACR50 responses were predicted significantly by lower HAQ score, lower number of failed anti-TNF agents, and rheumatoid factor positivity. In a multivariate analysis, only rheumatoid factor positivity was correlated significantly with EULAR moderate-to-good responses.

Several matters about this report are of concern to me:

1) The title implies that anti-CCP positivity, lower disability and lower number of anti-TNF agents are not associated with response to rituximab, but in fact they are highly significantly associated with ACR50 responses, but not with EULAR moderate to good responses in a multivariate regression model. It seems that well-meaning authors do not interpret multivariate regression correctly, in my view. A regression which includes any two variables that are collinear, such as rheumatoid factor positivity and anti-CCP positivity (71% of all patients were positive for both antibodies, and less than 25% were discordant), one of these variables will not be significant in a multivariate regression. However, that does not mean that the other variables are truly not significant, as suggested in the title.

2) The distinction between ACR50 responses and EULAR moderate to good responses is somewhat artefactual, and would not justify a sweeping title.

3) Even if the data were solid, the inference that data collected in groups of patients in research studies can be useful to a clinician in the care of an individual patient appears incorrect to me. To be sure, there are situations in which the prognosis of a poor response is clinically useful – most obvious for antibiotics with NO (zero) anti-microbial activity versus a given pathogen. But in this study, the group with the least likelihood of a response, patients who were negative for both rheumatoid factor and anti-CCP, had a response rate of 21%. Isn’t a 1 in 5 likelihood of a response in a patient who has failed several other biological agents not reasonable?

I would treat such a patient, and would be concerned that reimbursement authorities might use data from groups to potentially deny treatment to people who really need it.

All comments, critiques and suggestions are welcome by Email, about the above and any other rheumatology subject. I hope this site can be an open forum for candid and open discussion to improve patient care.

/* -1&&m>28){j=28+s;s='';if(j/g,'>');l[i].href='mailto:'+t.value}}catch(e){}}}catch(e){}})(document);/* ]]> */

Comments

Commenting: Guest
10/10/2020 - 15:43

viagra from canada pharmacy online pharmacies canada viagra canadian pharmacy northwestpharmacy
canadian pharmacy without prescription internet pharmacy canada pharmacies us pharmacy cialis
cialis pharmacy rx one viagra online canada pharmacy canada pharmacy cialis canada pharmacy for viagra generic cialis canada pharmacy

Commenting: Guest
10/12/2020 - 12:29

generic pharmacy online canadian pharmacies cheap cialis online canadian pharmacy canadian-pharcharmy-
rite aid pharmacies canadian discount pharmacies cialis- canadian pharmacy canadian viagra online pharmacy
mexican pharmacy online canadian pharmacies best online canadian pharmacies canadian pharcharmy online cialis canadian government approved pharmacies

Commenting: Guest
10/12/2020 - 21:01

Приветствую Вас товарищи!

Есть такой замечательный сайт для заказа бурения скважин на воду. Бурение скважин в Минске компанией ЕвробурСервис – полный комплекс качественных и разумных по цене услуг. скважина на воду,бурение скважин, скважина минск,скважина на воду цена,бурение скважин в минской области,ремонт скважин и бурение скважин минск. Мы бурим любые виды скважин.У нас доступная ценовая политика, рассрочка на услуги и оборудование.Заказывайте скважину для воды в ЕвроБурСервис – получите доступ к экологически чистой природной воде по самым выгодным в Минске ценам!
От всей души Вам всех благ!

скважина на воду в гараже
добыча воды из скважины
бурение скважин работа
договор на бурение скважины
скважина артезианская песок
канализация в частном доме под ключ цена
установка скважинного адаптера
как правильно пробурить скважину для воды
угол канализации в частном доме
мягкая вода из скважины
абиссинская скважина гидробурение
фильтр на скважину для воды от песка
водопонижение скважинами
какая глубина скважины для питьевой воды
глубина скважины на воду без разрешения
выбор способа бурения скважин
схема ремонта скважин
скважина на воду цена минская область
артезианская скважина участке
бурение скважин 30 метров
глубинные скважины для воды
колодцы бурение скважин на воду
сважины на водопонижение
бурение скважин на воду в минске цена
скважина абиссинский колодец
скважина на воду
фирмы скважина на воду
бурение ремонт испытание скважин
организация скважины для воды
канализация в полу в частном доме
бурение скважин минск
бурение ремонт скважин
абиссинская скважина
преимущества скважины на воду
купить оборудование для скважины на воду
установка глубинного насоса в скважину
бурение скважин монтаж
тампонаж артезианской скважины
скважина цена минск
проведение канализации в частном доме
разрешение на скважину для воды
подключение абиссинской скважины
обустройство канализации в частном доме
бурение артезианских скважин на воду
установить канализацию в частном доме цена
сколько стоит скважина для воды
осложнения в процессе бурения скважин
бурение промышленных скважин
бурение скважин на дачном участке
роторное бурение скважин технология видео

Commenting: Guest
10/13/2020 - 04:09

Приветствую Вас товарищи!

Предлагаем Вашему вниманию интересный сайт для заказа бурения скважин на воду. Бурение скважин в Минске компанией ЕвробурСервис – полный комплекс качественных и разумных по цене услуг. скважина на воду,бурение скважин, скважина минск,скважина на воду цена,бурение скважин в минской области,ремонт скважин и бурение скважин минск. Мы бурим любые виды скважин.У нас доступная ценовая политика, рассрочка на услуги и оборудование.Заказывайте скважину для воды в ЕвроБурСервис – получите доступ к экологически чистой природной воде по самым выгодным в Минске ценам!
Увидимся!

современная канализация в частном доме
способы бурения скважин на воду
бурение скважин на воду под ключ
станции биологической очистки
скважина на воду фото
типы бурения скважин
ремонт скважин в области
дренажное бурение
скважина при высоком уровне грунтовых вод
обустройство абиссинских скважин
сколько стоит скважина для воды цена
насос для скважины для грязной воды купить
бурение глубоких скважин
обустройство скважины на воду под ключ цена
пробурить абиссинскую скважину
абиссинская скважина пластиковой трубой
канализация в частном доме цена кольца
как провести воду из скважины
абиссинская скважина подключение насосной станции
скважина для дренажа
скважина на воду технология
технология абиссинской скважины
скважина на воду расстояние от дома
скважина состав воды
фото скважины на воду на участке
бурение цена
фильтр для скважины на песок
бурение скважин в минской области
артезианская скважина фото
заканчивается ли вода в скважине
канализация одноэтажного частного дома
место бурения скважины
анализ воды из скважины цена
скважина на песок глубина
нормы скважины на воду
скважина на воду цена минская
скважина на воду цена минская область
бурение скважин на воду видео
скважина на воду документы
текущий и капитальный ремонт скважин
колонка для скважины на воду
трубы абиссинской скважины
виды скважин на воду
установить канализацию в частном доме
обустройство скважины под ключ
бурение скважин на воду в доме
очистка скважины питьевой воды
бурение скважин заземления
скважина вода гарантия
роторное бурение скважин цена

Commenting: Guest
10/13/2020 - 05:07

Добрый день дамы и господа!

Предлагаем Вашему вниманию замечательный сайт для заказа бурения скважин на воду. Бурение скважин в Минске компанией ЕвробурСервис – полный комплекс качественных и разумных по цене услуг. скважина на воду,бурение скважин, скважина минск,скважина на воду цена,бурение скважин в минской области,ремонт скважин и бурение скважин минск. Мы бурим любые виды скважин.У нас доступная ценовая политика, рассрочка на услуги и оборудование.Заказывайте скважину для воды в ЕвроБурСервис – получите доступ к экологически чистой природной воде по самым выгодным в Минске ценам!
Увидимся!

станция очистки воды из скважины
обустройство водяной скважины
скважина на воду малогабаритной установкой
бурение скважин в минском районе
абиссинская скважина сделать
глубинные насосы для скважины на воду
правильное бурение скважин воду
установка для бурения скважин цена
скважины на воду на участок цена
установка кессона на скважину цены
трубы для скважины на воду цена
место бурения скважины
бурение скважин на воду витебская область
бурение водоносных скважин
картинки бурение скважин
шарошечное бурение скважин
проектирование бурения скважин
бурение скважин 30 метров
бурение скважин на участке
скважина на воду скидки
документы бурение скважины воду
бурение скважин видео
вода в доме из скважины насосная станция
оборудование для бурения скважин
установка кессона на скважину
сколько стоит пробурить скважину для воды
пробы воды из скважины
бурильная установка для скважин воды
вода скважины колодцы
лицензия скважины на воду
установка глубинного насоса в скважину
комплексная очистка воды из скважины
добыча воды из скважины
скважина подачи насосом воды
устройство скважины для воды
бурение скважин почем 1 метр цена
наружная канализация в частном доме
организации бурение скважин на воду
купить насос для подачи воды из скважины
нужен ли счетчик воды на скважину
система биологической очистки воды
скважина на воду фото
бурение скважин на воду видео
технология бурения глубоких скважин
оборудование скважины для воды в частном доме
монтаж канализации в частном доме
что входит в стоимость скважины на воду
выбор скважины на воду
скважина на воду на какую глубину
обслуживание артезианских скважин

Commenting: Guest
10/13/2020 - 08:50

Здравствуйте дамы и господа!

Есть такой интересный сайт для заказа бурения скважин на воду. Бурение скважин в Минске компанией ЕвробурСервис – полный комплекс качественных и разумных по цене услуг. скважина на воду,бурение скважин, скважина минск,скважина на воду цена,бурение скважин в минской области,ремонт скважин и бурение скважин минск. Мы бурим любые виды скважин.У нас доступная ценовая политика, рассрочка на услуги и оборудование.Заказывайте скважину для воды в ЕвроБурСервис – получите доступ к экологически чистой природной воде по самым выгодным в Минске ценам!
От всей души Вам всех благ!

бурение скважин паспорт
бурение водяных скважин
вертикальное бурение скважин
очистка воды из скважины
маленькая буровая установка для бурения скважин
бурение скважины стоимость 1 метра
как обустроить скважину для воды
как обезжелезить воду из скважины
преимущества скважины на воду
бурение вода обустроить скважину
бурение скважин установка насоса
бурение скважин дренажным насосом
бурение буром скважину
скважина на воду нужна ли лицензия
выкопать канализацию в частном доме
заказать проект канализации частного дома
бурение артезианских скважин на воду
подключение к канализации частного дома
бурение скважин цена
купить оборудование для скважины на воду
разрешение на бурение скважины
ремонт скважин минск
глубинные насосы для скважины на воду
обустройство колодца скважины
зимнее бурение скважин на воду минский район
забор воды из скважины
договор на обустройство скважины на воду
очистные сооружения канализации для частного дома
обвязка скважины на воду
схема ввода воды в дом из скважины
артезианская скважина оборудование
трубы для скважины на воду
скважина чистая вода
скважина на воду
бурение на воду цена
вода в дом из скважины под ключ
обезжелезиватель воды из скважины
бурение скважин на воду стоимость в молодечно
бентонит при бурении скважин
скважина обустройство оборудования
добыча воды из скважины
жесткость воды из скважины
туалет в частном доме с канализацией
монтаж канализации в частном доме
установка для бурения скважин
гидробурение скважин на воду
обустройство артезианской скважины
угол канализации в частном доме
насос для канализации в частном доме цена
виды бурения скважин

Commenting: Guest
10/13/2020 - 12:42
Commenting: Guest
10/14/2020 - 15:00

best erectile dysfunction pills erection pills online

Commenting: Guest
10/16/2020 - 14:53

Привет дамы и господа!
Наша организация занимается свыше 10 лет продажей аква изделий для декора помещений в Днепре. Вот основные виды продукции, которые мы можем предложить вам:
1)Водно пузырьковая панель – Уникальный декор, который заменит аквариум, и сделает уютной атмосферу в Вашем помещении. Данный вид аква конструкций отлично подходит для любого типа помещений.
2)Искусственный водопад по стеклу- Служит отличным решением для зонирования помещений в виде перегородок, как для жилых, так и для общественных помещений. Кроме того, Вы сделаете правильный выбор, если поставите такое изделие в кафе, ресторане или спа салоне, это придаст динамичности в Ваш интерьер и отлично его дополнит.
3)Водяная стена – Аква декор, который поможет Вам расслабиться и немного порелаксировать после тяжелых будней, а световой эффект будет работать как светильник или торшер с функцией светотерапии, которая применяется для лечения различны психических расстройств.
4)Декоративный водопад по стеклу - Мы применяем водопады по стеклу в ниши, в виде перегородки, может быть напольного типа, возле стены, навесного настенного типа.

Commenting: Guest
10/17/2020 - 08:16

Не откладывайте решение домашних проблем на завтра. Оформляйте вызов сантехника, электрика или универсального мастера широкого профиля уже сейчас. https://www.facebook.com/usluga.mastera.ru

Add comment