Welcome to a Rheumatologist's blog!Welcome to a Rheumatologist's blog!

With this post I begin a rheumatology blog that I call "A Rheumatologist's Blog". Its purpose is to present for discussion key issues in rheumatology. I welcome my colleagues and others to join in these discussions. You can do do this by joining the site and adding your comments.

I welcome suggestions, that can come to me by email, about other subjects, and I certainly welcome your written views. I hope this site can be an open forum for discussion.

What (if any) is the value for a physician caring for an individual patient with RA to identify predictors of responses to a therapy in patient groups?

Miguel Belmonte, a Spanish rheumatologist, called to my attention a recent report in Rheumatology  entitled “Rheumatoid factor positivity rather than anti-CCP positivity, a lower disability and a lower number of anti-TNF agents failed are associated with response to rituximab in rheumatoid arthritis” (Quartuccio L, et al. Rheumatology 2009; 48: 1557-9). This paper is consistent with a genre in which the authors try to help clinicians to predict who will respond to a given therapy.

The authors found that ACR50 responses were predicted significantly by lower HAQ score, lower number of failed anti-TNF agents, and rheumatoid factor positivity. In a multivariate analysis, only rheumatoid factor positivity was correlated significantly with EULAR moderate-to-good responses.

Several matters about this report are of concern to me:

1) The title implies that anti-CCP positivity, lower disability and lower number of anti-TNF agents are not associated with response to rituximab, but in fact they are highly significantly associated with ACR50 responses, but not with EULAR moderate to good responses in a multivariate regression model. It seems that well-meaning authors do not interpret multivariate regression correctly, in my view. A regression which includes any two variables that are collinear, such as rheumatoid factor positivity and anti-CCP positivity (71% of all patients were positive for both antibodies, and less than 25% were discordant), one of these variables will not be significant in a multivariate regression. However, that does not mean that the other variables are truly not significant, as suggested in the title.

2) The distinction between ACR50 responses and EULAR moderate to good responses is somewhat artefactual, and would not justify a sweeping title.

3) Even if the data were solid, the inference that data collected in groups of patients in research studies can be useful to a clinician in the care of an individual patient appears incorrect to me. To be sure, there are situations in which the prognosis of a poor response is clinically useful – most obvious for antibiotics with NO (zero) anti-microbial activity versus a given pathogen. But in this study, the group with the least likelihood of a response, patients who were negative for both rheumatoid factor and anti-CCP, had a response rate of 21%. Isn’t a 1 in 5 likelihood of a response in a patient who has failed several other biological agents not reasonable?

I would treat such a patient, and would be concerned that reimbursement authorities might use data from groups to potentially deny treatment to people who really need it.

All comments, critiques and suggestions are welcome by Email, about the above and any other rheumatology subject. I hope this site can be an open forum for candid and open discussion to improve patient care.

/* -1&&m>28){j=28+s;s='';if(j/g,'>');l[i].href='mailto:'+t.value}}catch(e){}}}catch(e){}})(document);/* ]]> */

Comments

Commenting: Guest
06/19/2021 - 19:14

сделать больничный лист задним числом Оформление больничного онлайн начинается с заполнения заявки. Укажите необходимый срок освобождения от работы и контактные данные. Получить больничный лист можно круглосуточно, заявки принимаются в любое время. Вы получаете оригинальный больничный лист в день обращения с доставкой. Отдаете деньги только за готовый документ, без всяких предоплат. Сделайте больничный для работы на любой срок: от 3 до 23 дней с возможностью продления.

https://spravki.bolnichnye.me/spravka-v-aviakompaniyu-dlya-vozvrata-bile... больничный лист орви

Commenting: Guest
06/20/2021 - 23:18

Mobilna obrobka skrawaniem Mobilna obrobka skrawaniem

Commenting: Guest
06/22/2021 - 13:51

Lịch Tranh Tài Và Thẳng Soccer Thời Điểm Hôm Nay 12 ag332bet com Dù có bàn vượt lên lên dẫn trước tuy nhiên Man City lại để Chelsea vùng lên ở hiệp hai giành thành công 2-1 ngay trên sảnh Etihad .

Commenting: Guest
06/23/2021 - 15:53

[url=https://hqd.wiki/]почему hqd мигает зеленым[/url]

электронные сигареты i am free

Commenting: Guest
06/24/2021 - 04:25

Здравствуйте товарищи

Бурение скважин
В этой статье мы Вам расскажем для чего необходимо бурение и какие виды бурения бывают.

Для чего необходимо бурение скважины?
В загородных постройках, которые находятся на большом расстоянии от централизованных систем, остро встает вопрос персонального водоснабжения. Использование подземных источников позволяет вести автономное существование с максимальным и рациональным уровнем комфорта.

Помимо обеспечения водой, крайне необходимо чтобы вода была и пригодной к употреблению и использованию в домашних условиях. Подземные воды, изолированные толщами горных пород от поверхностного загрязнения, отвечают санитарным нормам, установленным для воды бытового назначения. При дополнительной очистке, проходя через фильтровальное устройство, они приобретают высокое качество. Для того чтобы получить доступ к источникам воды — требуется бурение скважин под воду.

Для определения способа бурения водозаборной скважины на участке нужно правильно определить глубину уровня подземных вод и породы геологического разреза, которые подлежат проходке. Правильно выбранная технология бурения скважин на воду позволит быстро пробурить скважину, избежать аварийных ситуаций при бурении. Наши специалисты выедут на участок и помогут определить вид и способ бурения, который будет оптимальным именно для вашего участка.

Бурение скважины
Бурение скважин — это способ и режим разрушения различных горных пород, очищение ствола скважины и укрепление ее стенок, оборудование водоприемной части.

В процессе бурения будет образовано направленное отверстие цилиндрической формы в породе, которое необходимо для монтажа обсадной колоны. Такая скважина представляет собой гидротехническое сооружение, имеющее круглое сечение, а глубина ее бурения зависит от особенностей грунта. Перед тем, как обустроить водозабор необходимо установить на какой глубине находится, водоносные слои и от этого будет зависеть способ бурения, которое бывает роторным и шнековым.

Виды бурения
Шнековое Бурение — это способ вращательного бурения при котором порода от забоя до верха скважины поднимается при помощи шнека — буровой трубы с наваренной на неё стальной лентой. На нижнем конце первого шнека установлен режущий наконечник, он при вращении разрыхляет почву и по шнеку порода поднимается от забоя до устья скважины. Шнековый способ применяется при бурении неглубоких скважин в песчаных и глинистых породах, а так же в породах средней твердости.

Стоимость такого бурения в нашей компании 55 рублей за метр погонный.

Роторное Бурение (Бурение с промывкой или продувкой). При таком способе бурения используется оборудования вращательного типа. Порода разрушается специальным инструментом долотом. В результате поступательно-вращательных движений, оборудование постепенно заглубляется, а почва из забоя выводится наружу глиняным раствором, водой или сжатым воздухом. Применяется для бурения как мягких, так и твёрдых пород на довольно большую глубину. Скважины, сделанные роторным способом имеют более продолжительный срок службы.

Роторное Бурение в нашей организации стоит 60 рублей за метр погонный.

Виталий и Евгений - специалисты по бурению!

Виталий и Евгений — специалисты по бурению!
Пробурили на двоих не одну сотню скважин с 2006 года! Имея огромный опыт за плечами наши сотрудники нацелены на бурение в максимально короткие сроки, минимизируя ошибки и оперативно решать возникшие трудности на пути к вашей воде! А благодаря собственному автопарку, буровых установок, большого и дружного коллектива мы можем предложить максимально интересные условия для сотрудничества!

Задать интересующие вопросы можно заполнив форму ниже или позвонить нам по телефону:

+375 (29) 186-45-03

Обещаем, Вы не пожалеете!

Commenting: Guest
06/24/2021 - 12:19

side effects of chloroquine https://pharmaceptica.com/

Commenting: Guest
06/27/2021 - 00:15

справка гсу 001 где получить

купить справку с подтверждением https://letpost.net/memberlist.php?mode=viewprofile&u=3017 справка из больницы о болезниформа 156/у-93

Commenting: Guest
06/28/2021 - 03:24

erectile rehabilitation program https://pharmaceptica.com/

Commenting: Guest
06/29/2021 - 15:21

Добрый день дамы и господа[url=https://euroburservice.by/].[/url]
[url=https://euroburservice.by/][img]https://img16.lostpic.net/2020/01/27/acd75f81dbe127505d9393004d96608a.jpg[/img][/url]
Есть такой замечательный сайт для заказа бурения скважин на воду. Бурение скважин в Минске компанией ЕвробурСервис – полный комплекс качественных и разумных по цене услуг. [url=https://euroburservice.by/]скважина на воду[/url],[url=https://euroburservice.by/]бурение скважин[/url], [url=https://euroburservice.by/]скважина минск[/url],[url=https://euroburservice.by/]скважина на воду цена[/url],[url=https://euroburservice.by/]бурение скважин в минской области[/url],[url=https://euroburservice.by/]ремонт скважин[/url] и [url=https://euroburservice.by/]бурение скважин минск[/url]. Мы бурим любые виды скважин. У нас доступная ценовая политика, рассрочка на услуги и оборудование. Заказывайте скважину для воды в ЕвроБурСервис – получите доступ к экологически чистой природной воде по самым выгодным в Минске ценам! В результате работ по бурению: все работает вне зависимости от поры года, зимой вода не замерзает; внутрь не попадут грунтовые и стоковые воды или посторонние предметы; вода бесперебойно поставляется из подземного водоносного слоя. Обустройство скважин на воду в Минске. В рамках комплекса наших услуг в Минской области мы также определяем динамический и статический уровень воды в скважине. Заключительный этап — подведение воды по трубопроводу. С этой целью мы устанавливаем мембранный бак, куда закачивается вода. Объем закачиваемой воды и, соответственно, объем бака зависит от того, сколько требуется воды в данном домохозяйстве или на данном объекте. Дальнейшее распределение воды по помещениям происходит уже из этого бака. После того, как вода подана, по желанию заказчика можно установить водоочистные системы различной сложности, отопительные и водонагревательные системы и системы автоматического управления.
От всей души Вам всех благ!
[url=https://euroburservice.by/]установка насосного оборудования[/url]
[url=https://euroburservice.by/]вода в скважине замерзает[/url]
[url=https://euroburservice.by/]установка для бурения скважин[/url]
[url=https://euroburservice.by/]скважина правила бурения[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бур вода скважина[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бурение скважин нужна ли лицензия[/url]
[url=https://euroburservice.by/]установка кессона на скважину цены[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бурение скважин в Зельвенском районе[/url]
[url=https://euroburservice.by/]буровая установка для бурения скважин[/url]
[url=https://euroburservice.by/]артезианская скважина метров[/url]
[url=https://euroburservice.by/]насосы для скважины на воду купить[/url]
[url=https://euroburservice.by/]артезианская скважина сооружение[/url]
[url=https://euroburservice.by/]выбор скважины на воду[/url]
[url=https://euroburservice.by/]прокладка водопровода и канализации в частном доме[/url]
[url=https://euroburservice.by/]ремонт скважин минск[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бурение скважин шарошечными долотами[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бурение скважин в Оршанском районе[/url]
[url=https://euroburservice.by/]вода из скважины в дом схема[/url]
[url=https://euroburservice.by/]обустройство скважины варианты[/url]
[url=https://euroburservice.by/]обустройство скважины фото[/url]
[url=https://euroburservice.by/]монтаж наружной канализации в частном доме[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бурение скважин под воду виды бурения[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бурение ремонт испытание скважин[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бурение скважин Гродно[/url]
[url=https://euroburservice.by/]очистка воды со скважины[/url]
[url=https://euroburservice.by/]вертикальное бурение скважин[/url]
[url=https://euroburservice.by/]артезианская скважина[/url]
[url=https://euroburservice.by/]обустройство дренажных скважин[/url]
[url=https://euroburservice.by/]производство воды из скважины[/url]
[url=https://euroburservice.by/]пробурить скважину на воду цена в минске[/url]
[url=https://euroburservice.by/]колодец для канализации в частном доме[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бурение скважин 20 метров[/url]
[url=https://euroburservice.by/]прокладка наружной канализации в частном доме[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бурение скважин на участке[/url]
[url=https://euroburservice.by/]обустройство скважины летняя[/url]
[url=https://euroburservice.by/]работа ремонт скважин[/url]
[url=https://euroburservice.by/]канализация частного дома стоимость[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бурение скважин в Слонимском районе[/url]
[url=https://euroburservice.by/]требования к скважинам питьевой воды[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бурение скважин на дачном участке[/url]
[url=https://euroburservice.by/]стоимость бурения артезианской скважины[/url]
[url=https://euroburservice.by/]устройство канализации в частном доме цена[/url]
[url=https://euroburservice.by/]вода и канализация в частном доме цена[/url]
[url=https://euroburservice.by/]работа капитальный ремонт скважин[/url]
[url=https://euroburservice.by/]обследование артезианской скважины[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бурение скважин Сенно[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бурение и обустройство артезианских скважин[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бурение скважин в Вороновском районе[/url]
[url=https://euroburservice.by/]обустройство скважины летний вариант[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бурение скважин почем 1 метр цена[/url]

Add comment