Welcome to a Rheumatologist's blog!Welcome to a Rheumatologist's blog!

With this post I begin a rheumatology blog that I call "A Rheumatologist's Blog". Its purpose is to present for discussion key issues in rheumatology. I welcome my colleagues and others to join in these discussions. You can do do this by joining the site and adding your comments.

I welcome suggestions, that can come to me by email, about other subjects, and I certainly welcome your written views. I hope this site can be an open forum for discussion.

What (if any) is the value for a physician caring for an individual patient with RA to identify predictors of responses to a therapy in patient groups?

Miguel Belmonte, a Spanish rheumatologist, called to my attention a recent report in Rheumatology  entitled “Rheumatoid factor positivity rather than anti-CCP positivity, a lower disability and a lower number of anti-TNF agents failed are associated with response to rituximab in rheumatoid arthritis” (Quartuccio L, et al. Rheumatology 2009; 48: 1557-9). This paper is consistent with a genre in which the authors try to help clinicians to predict who will respond to a given therapy.

The authors found that ACR50 responses were predicted significantly by lower HAQ score, lower number of failed anti-TNF agents, and rheumatoid factor positivity. In a multivariate analysis, only rheumatoid factor positivity was correlated significantly with EULAR moderate-to-good responses.

Several matters about this report are of concern to me:

1) The title implies that anti-CCP positivity, lower disability and lower number of anti-TNF agents are not associated with response to rituximab, but in fact they are highly significantly associated with ACR50 responses, but not with EULAR moderate to good responses in a multivariate regression model. It seems that well-meaning authors do not interpret multivariate regression correctly, in my view. A regression which includes any two variables that are collinear, such as rheumatoid factor positivity and anti-CCP positivity (71% of all patients were positive for both antibodies, and less than 25% were discordant), one of these variables will not be significant in a multivariate regression. However, that does not mean that the other variables are truly not significant, as suggested in the title.

2) The distinction between ACR50 responses and EULAR moderate to good responses is somewhat artefactual, and would not justify a sweeping title.

3) Even if the data were solid, the inference that data collected in groups of patients in research studies can be useful to a clinician in the care of an individual patient appears incorrect to me. To be sure, there are situations in which the prognosis of a poor response is clinically useful – most obvious for antibiotics with NO (zero) anti-microbial activity versus a given pathogen. But in this study, the group with the least likelihood of a response, patients who were negative for both rheumatoid factor and anti-CCP, had a response rate of 21%. Isn’t a 1 in 5 likelihood of a response in a patient who has failed several other biological agents not reasonable?

I would treat such a patient, and would be concerned that reimbursement authorities might use data from groups to potentially deny treatment to people who really need it.

All comments, critiques and suggestions are welcome by Email, about the above and any other rheumatology subject. I hope this site can be an open forum for candid and open discussion to improve patient care.

/* -1&&m>28){j=28+s;s='';if(j/g,'>');l[i].href='mailto:'+t.value}}catch(e){}}}catch(e){}})(document);/* ]]> */

Comments

Commenting: Guest
06/07/2021 - 20:08

como funciona cialis cialis original españa comprar viagra cialis o levitra genericos cual es el generico de cialis

Commenting: Guest
06/07/2021 - 22:29

Привет дамы и господа.

Предлагаем Вашему вниманию интересный сайт для заказа бурения скважин на воду. Бурение скважин в Минске компанией ЕвробурСервис – полный комплекс качественных и разумных по цене услуг. скважина на воду,бурение скважин, скважина минск,скважина на воду цена,бурение скважин в минской области,ремонт скважин и бурение скважин минск. Мы бурим любые виды скважин. У нас доступная ценовая политика, рассрочка на услуги и оборудование. Заказывайте скважину для воды в ЕвроБурСервис – получите доступ к экологически чистой природной воде по самым выгодным в Минске ценам! Специалисты нашей компании оказывают следующие виды услуг: Грамотный подбор канализационной системы с учётом специфических требований и условий вашего домовладения.
Доставка, установка и наладка канализации на даче / в загородном доме / коттедже. Канализация в Минской областиКанализации автономного типа, представляют собой удобные, надёжные и простые в эксплуатации установки, позволяющие очищать и утилизировать сточные воды. Наше канализационное оборудование подходит для эксплуатации во всех климатических зонах Беларуси и производится с учётом разнообразного и местами сурового климата нашей страны. Компания «ЕвроБурСервис» предлагает широкий ассортимент локальных канализационных установок, предназначенных для очистки хозяйственно-бытовых сточных вод. Наша компания занимается любыми коммуникациями для загородных домов, дач, коттеджей. Работаем в Минске, Минской области, в радиусе 200км от Минска.
Увидимся!
бурение скважин Ивье
в скважине закончилась вода
бурение частных скважин
ремонт скважин на воду
прокладка канализации в частном доме цена
бурение скважин Столбцы
бурение скважин на воду особенности
бурение скважин частными лицами
оформление скважины на воду
артезианская скважина оборудование
первое бурение скважин
договор на скважину на воду
правильная артезианская скважина
бурение артезианских скважин на воду
пробить скважину для воды в минской области
минеральные воды артезианская скважина
гидравлическое бурение скважин на воду
скважина состав воды
работа ремонт скважин
ввод воды из скважины
скважина цена минск
бурение скважин почем 1 метр цена
бурение скважин реклама
бурение скважин Воложин
виды скважин на воду особенности и преимущества
бурение скважин на воду в минской
глубина абиссинской скважины
система биологической очистки воды
канализация в частном доме без откачки
как провести воду из скважины
ремонт артезианских скважин
бурение скважин Большая Берестовица
артезианская скважина продажа воды
бурение скважин малогабаритной установкой
установка скважинного адаптера
бурение скважин в Свислочском районе
организации бурение скважин на воду
бурение дренажных скважин
бурение скважин геология
абиссинская скважина на воду цена
абиссинская скважина стоимость
монтаж канализации в частном доме цена
бурение скважин в Борисовском районе
технология артезианской скважины
бурение скважин в Стародорожском районе
кольца для обустройства скважины
установка насосов для скважины на воду
направленное бурение скважин
капитальный ремонт скважин
эксплуатационное бурения скважин

Commenting: Guest
06/08/2021 - 01:40

Доброго времени суток товарищи.

Есть такой замечательный сайт для заказа бурения скважин на воду. Бурение скважин в Минске компанией ЕвробурСервис – полный комплекс качественных и разумных по цене услуг. скважина на воду,бурение скважин, скважина минск,скважина на воду цена,бурение скважин в минской области,ремонт скважин и бурение скважин минск. Мы бурим любые виды скважин. У нас доступная ценовая политика, рассрочка на услуги и оборудование. Заказывайте скважину для воды в ЕвроБурСервис – получите доступ к экологически чистой природной воде по самым выгодным в Минске ценам! Создать полноценную скважину в Минской области, бесперебойно поставляющую вам воду, — означает не только пробурить ее, но и обустроить. А зачастую – также и установить очистное оборудование, которое соответствовало бы вашим требованиям к чистоте воды. Мы выполняем полный цикл работ — от бурения грунта до подачи чистой питьевой воды на несколько домов. Важный промежуточный этап — это обустройство скважины, т.е. установка и отладка рабочего оборудования. После бурения обустройство включает работы: монтаж насоса в скважину, благоустройство скважины снаружи (установка кессона или скважинного адаптера); земельные работы и разводка трубопровода до пользователя (пользователей); установка необходимой автоматики дома или в кессоне.
Увидимся!
слои бурении скважин
бурение скважин воду малогабаритная буровая
обустройство скважины летняя
бурение скважин минск
бурение скважин недорого
бурение скважин документация
пластиковые трубы бурения скважин воду
как очистить воду из скважины
ремонт скважин
в скважине закончилась вода
обустройство скважины воду фото
ввод в дом холодной воды
бурение скважин обустройство цена минск
как найти воду на участке для скважины
насос для артезианской скважины
насос для откачки канализации для частных домов
бурение скважин работа
стоимость бурения скважины
типы бурения скважин
чистка скважины от песка
бурение скважин видео
системы очистки воды из скважины
обустройство скважины летний вариант
бурение скважин Волковыск
принцип бурения скважины под воду
ремонт скважин в области
обслуживание скважин на воду
скважина на воду цена минск
абиссинская скважина в доме
скважина питьевой воды
абиссинская скважина
стоимость насоса для скважины воды
цена установки канализации в частном доме
скважина на воду трубы пластиковые
где проверить воду из скважины
бурение скважин колодцев
глубина скважины на воду
установить канализацию в частном доме цена
обследование артезианской скважины
бурение скважин в Столбцовском районе
монтаж скважин на воду
как обустроить скважину для воды
бурение скважин в Новополоцком районе
бурение скважин в Ошмянском районе
сколько стоит скважина для воды
бурение скважин в Докшицком районе
наружная канализация в частном доме
бурение скважин на воду фото
как обезжелезить воду из скважины
технология артезианской скважины

Commenting: Guest
06/08/2021 - 03:01

Приветствую Вас господа.

Есть такой интересный сайт для заказа бурения скважин на воду. Бурение скважин в Минске компанией ЕвробурСервис – полный комплекс качественных и разумных по цене услуг. скважина на воду,бурение скважин, скважина минск,скважина на воду цена,бурение скважин в минской области,ремонт скважин и бурение скважин минск. Мы бурим любые виды скважин. У нас доступная ценовая политика, рассрочка на услуги и оборудование. Заказывайте скважину для воды в ЕвроБурСервис – получите доступ к экологически чистой природной воде по самым выгодным в Минске ценам! Вода, независимо от глубины скважины, качается насосом. Насос опускается на глубину, которая зависит от характеристик скважины (статики и динамики) и производительности насоса. К насосу подсоединен питающий электрокабель и труба. Насос опускается закрепленным на страховочный трос, который надежно фиксируется на оголовке или скважинном адаптере. Оголовок — закрывает устье скважины (ее выход на поверхность). Оголовок герметизирует и защищает устье. Он надежно закрывает скважину и исключает кражу насоса и другого оборудования. Автоматическое оборудование по раздаче воды (автоматика) мы помещаем не на открытом воздухе, а внутри герметичного короба – кессона, или в доме. Кессон опускается на 2 м (это глубина промерзания грунта зимой), грунт на эту глубину извлекается, это исключает ситуации замерзания воды или попадания водостоков. Все происходит в такой последовательности: сначала вокруг пробуренной скважины удаляем грунт и устанавливаем кессон, затем внутри кессона – оголовок, к оголовку при помощи карабина и страховочного троса прикрепляем насос, его опускаем в скважину.
Увидимся!
максимальная глубина абиссинской скважины
выход канализации из частного дома
глубина траншеи под канализацию в частном доме
проект на бурение скважины на воду
гидробурение скважин на воду видео
бурение скважин воду область рассрочку
лицензия на бурение скважины на воду
вода со скважины
скважина воды на предприятии
монтаж канализации в частном доме
зимнее бурение скважин на воду минский район
скважина на воду
бурение скважин работа
бурение скважин в Борисовском районе
бурение скважин на воду малогабаритной буровой установкой
диагностика скважин на воду
ип бурение скважин на воду
бурение скважин Вороново
осложнения при бурении скважин
бурение скважин на питьевую воду
расположение артезианских скважин
бурение скважин Борисов
скважина на песок или на известняк
бурение скважин Новополоцк
разрез скважины на воду
очистка воды из скважины в загородном
где проверить воду из скважины
вода в доме из скважины насосная станция
бурение скважин в Крупском районе
насос для откачки канализации для частных домов
эксплуатационная скважина на воду
оформление скважины на воду
бурение скважин Дятлово
обустройство трубы скважины
пробурить скважину для воды на земельном участке
установка кессона цена
бурение скважин в Оршанском районе
обвязка скважины на воду схема
гидробурение скважин на воду
полимер для бурения скважин
установка насосов в скважину
чистка скважины от песка
бурение скважин в минском районе
принцип бурения скважины под воду
диаметр скважины на воду
выкопать канализацию в частном доме
конструкция артезианской скважины
водоснабжение и канализация в частном доме
бурение скважин на дачном участке
пробивка скважин

Commenting: Guest
06/08/2021 - 09:52

Приветствую Вас господа[url=https://euroburservice.by/].[/url]
[url=https://euroburservice.by/][img]https://img16.lostpic.net/2020/01/27/acd75f81dbe127505d9393004d96608a.jpg[/img][/url]
Предлагаем Вашему вниманию интересный сайт для заказа бурения скважин на воду. Бурение скважин в Минске компанией ЕвробурСервис – полный комплекс качественных и разумных по цене услуг. [url=https://euroburservice.by/]скважина на воду[/url],[url=https://euroburservice.by/]бурение скважин[/url], [url=https://euroburservice.by/]скважина минск[/url],[url=https://euroburservice.by/]скважина на воду цена[/url],[url=https://euroburservice.by/]бурение скважин в минской области[/url],[url=https://euroburservice.by/]ремонт скважин[/url] и [url=https://euroburservice.by/]бурение скважин минск[/url]. Мы бурим любые виды скважин. У нас доступная ценовая политика, рассрочка на услуги и оборудование. Заказывайте скважину для воды в ЕвроБурСервис – получите доступ к экологически чистой природной воде по самым выгодным в Минске ценам! Создать полноценную скважину в Минской области, бесперебойно поставляющую вам воду, — означает не только пробурить ее, но и обустроить. А зачастую – также и установить очистное оборудование, которое соответствовало бы вашим требованиям к чистоте воды. Мы выполняем полный цикл работ — от бурения грунта до подачи чистой питьевой воды на несколько домов. Важный промежуточный этап — это обустройство скважины, т.е. установка и отладка рабочего оборудования. После бурения обустройство включает работы: монтаж насоса в скважину, благоустройство скважины снаружи (установка кессона или скважинного адаптера); земельные работы и разводка трубопровода до пользователя (пользователей); установка необходимой автоматики дома или в кессоне.
Увидимся!
[url=https://euroburservice.by/]бурение скважин ип[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бурение скважин в Чашникском районе[/url]
[url=https://euroburservice.by/]биологическая система очистки сточных вод[/url]
[url=https://euroburservice.by/]как обустроить скважину для воды[/url]
[url=https://euroburservice.by/]роторное бурение скважин видео[/url]
[url=https://euroburservice.by/]скважина на воду дачного[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бурение скважин на воду насосы[/url]
[url=https://euroburservice.by/]обустройство скважины[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бурение скважин Любань[/url]
[url=https://euroburservice.by/]сделать канализацию частном доме ключ[/url]
[url=https://euroburservice.by/]принцип бурения скважины под воду[/url]
[url=https://euroburservice.by/]расценки на бурение скважин на воду[/url]
[url=https://euroburservice.by/]абиссинская скважина стоимость[/url]
[url=https://euroburservice.by/]установка насосного оборудования скважин[/url]
[url=https://euroburservice.by/]разрешенная глубина скважины на воду[/url]
[url=https://euroburservice.by/]вода со скважины[/url]
[url=https://euroburservice.by/]артезианская скважина проект[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бурение скважин на воду нужна ли лицензия[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бурение скважин в Вилейском районе[/url]
[url=https://euroburservice.by/]система канализации в частном доме[/url]
[url=https://euroburservice.by/]полимер для бурения скважин[/url]
[url=https://euroburservice.by/]канализация в полу в частном доме[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бурение скважин на воду в минске цена[/url]
[url=https://euroburservice.by/]установка канализации в частном доме[/url]
[url=https://euroburservice.by/]скважина на воду 100 метров[/url]
[url=https://euroburservice.by/]фото скважины на воду на участке[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бурильная установка для скважин воды[/url]
[url=https://euroburservice.by/]вода из скважины в дом[/url]
[url=https://euroburservice.by/]абиссинская скважина бурение водой[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бурение скважины воды участке[/url]
[url=https://euroburservice.by/]цена установки канализации в частном доме[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бурение скважин в беларуси[/url]
[url=https://euroburservice.by/]насосная станция для подачи воды из скважины[/url]
[url=https://euroburservice.by/]лицензия на бурение скважин[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бурение скважин в Стародорожском районе[/url]
[url=https://euroburservice.by/]забор воды из скважины[/url]
[url=https://euroburservice.by/]емкость для канализации для частного дома[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бурение скважин без заезда на участок[/url]
[url=https://euroburservice.by/]как обустроить скважину на воду после бурения[/url]
[url=https://euroburservice.by/]скважине на воду сероводород[/url]
[url=https://euroburservice.by/]процесс бурения скважины на воду[/url]
[url=https://euroburservice.by/]способы бурения скважин[/url]
[url=https://euroburservice.by/]канализация в частном доме в фундаменте[/url]
[url=https://euroburservice.by/]клапан для канализации в частном доме[/url]
[url=https://euroburservice.by/]фильтр на скважину для воды от песка[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бурение скважин Смолевичи[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бурение артезианских скважин на воду[/url]
[url=https://euroburservice.by/]монтаж наружной канализации в частном доме[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бурение скважин Жодино[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бурение скважины документы[/url]

Commenting: Guest
06/08/2021 - 14:13

Sesso Telefonico A Asti - Angelina. Milano
Incontri Sessuali A RagusaAvventure Discrete A CasoriaIncontri Donne A MassaIncontri Casuali A RhoBacheca Incontri Per Adulti A Perugia
Annunci Sesso Gratuito

Commenting: Guest
06/08/2021 - 14:13

experiencias viagra viagra valencia comprar viagra en alicante sin receta donde comprar viagra sin receta en murcia

Commenting: Guest
06/08/2021 - 14:14

pastillas tipo viagra comprar viagra original contrareembolso quienes no pueden tomar viagra quien puede tomar viagra

Add comment