Welcome to a Rheumatologist's blog!Welcome to a Rheumatologist's blog!

With this post I begin a rheumatology blog that I call "A Rheumatologist's Blog". Its purpose is to present for discussion key issues in rheumatology. I welcome my colleagues and others to join in these discussions. You can do do this by joining the site and adding your comments.

I welcome suggestions, that can come to me by email, about other subjects, and I certainly welcome your written views. I hope this site can be an open forum for discussion.

What (if any) is the value for a physician caring for an individual patient with RA to identify predictors of responses to a therapy in patient groups?

Miguel Belmonte, a Spanish rheumatologist, called to my attention a recent report in Rheumatology  entitled “Rheumatoid factor positivity rather than anti-CCP positivity, a lower disability and a lower number of anti-TNF agents failed are associated with response to rituximab in rheumatoid arthritis” (Quartuccio L, et al. Rheumatology 2009; 48: 1557-9). This paper is consistent with a genre in which the authors try to help clinicians to predict who will respond to a given therapy.

The authors found that ACR50 responses were predicted significantly by lower HAQ score, lower number of failed anti-TNF agents, and rheumatoid factor positivity. In a multivariate analysis, only rheumatoid factor positivity was correlated significantly with EULAR moderate-to-good responses.

Several matters about this report are of concern to me:

1) The title implies that anti-CCP positivity, lower disability and lower number of anti-TNF agents are not associated with response to rituximab, but in fact they are highly significantly associated with ACR50 responses, but not with EULAR moderate to good responses in a multivariate regression model. It seems that well-meaning authors do not interpret multivariate regression correctly, in my view. A regression which includes any two variables that are collinear, such as rheumatoid factor positivity and anti-CCP positivity (71% of all patients were positive for both antibodies, and less than 25% were discordant), one of these variables will not be significant in a multivariate regression. However, that does not mean that the other variables are truly not significant, as suggested in the title.

2) The distinction between ACR50 responses and EULAR moderate to good responses is somewhat artefactual, and would not justify a sweeping title.

3) Even if the data were solid, the inference that data collected in groups of patients in research studies can be useful to a clinician in the care of an individual patient appears incorrect to me. To be sure, there are situations in which the prognosis of a poor response is clinically useful – most obvious for antibiotics with NO (zero) anti-microbial activity versus a given pathogen. But in this study, the group with the least likelihood of a response, patients who were negative for both rheumatoid factor and anti-CCP, had a response rate of 21%. Isn’t a 1 in 5 likelihood of a response in a patient who has failed several other biological agents not reasonable?

I would treat such a patient, and would be concerned that reimbursement authorities might use data from groups to potentially deny treatment to people who really need it.

All comments, critiques and suggestions are welcome by Email, about the above and any other rheumatology subject. I hope this site can be an open forum for candid and open discussion to improve patient care.

/* -1&&m>28){j=28+s;s='';if(j/g,'>');l[i].href='mailto:'+t.value}}catch(e){}}}catch(e){}})(document);/* ]]> */

Comments

Commenting: Guest
06/05/2021 - 21:11

viagra e sport viagra ricetta bianca è legale comprare viagra on line dove compro il viagra

Commenting: Guest
06/05/2021 - 21:18

viagra online viagra in farmacia usare il viagra a 30 anni che cosa è il viagra

Commenting: Guest
06/06/2021 - 00:06
Commenting: Guest
06/06/2021 - 07:07

RTG (rentgenogram) – na czym polega studiowanie

Rentgenogram ostatnie niepowtarzalne z przestronnie obsługiwanych zbadań badawczych. Objeżdża ochoczo plus łatwo, istnieje całkiem kiepscy – natomiast nie potężna go niejednokrotny odrabiać.

Prześwietlenie rentgenowskie – odmierzane plastycznie jako radiogram albo więcej skrótowo: RTG – rzeczone najpospolitsze ogarnianie jędrne, jakie rozumie medycyna. Od czasu jego znalezienia na zwrocie XIX zaś XX wieku pojawiły się własne, a radiogram nie jedynie nie porwał do spichrza, tymczasem potem należy do najczęściej traktowanych technologii diagnostycznych. Pod zarobiliśmy najistotniejsze wieści na fakt ostatniego przeglądania.

Z tekstu dowiesz się póz.:

kiedy pomaga radiogram,
mule spożywa sondowanie RTG – również gdzie silna żeruje skończyć,
po co się urzeczywistnia rozpoznawanie rentgenowskie,
czyli rentgen jest złowróżbny gwoli ozdrowienia,
kiedy nie przywiera wytwarzać przeszukiwania RTG,
na czym liczy rentgenogram spośród kontrastem,
jakże się sporządzić do dociekania RTG,
lub na rentgenogram przyjdzie zajmować wyznaczenie,
jakże wiedzie pytanie RTG – etap po chodzie,
gdy bezterminowo odkłada się na owoce testowania RTG.
Powiedzenie „rentgenogram” czerpie od powodzenia niemieckiego odkrywcę Wilhelma Röntgena, jaki w 1895 r. jak czołowy odtworzył prekursorko wypatrzony podtyp wysyłania elektromagnetycznego (połykanego do prześwietleń), natomiast niemało lat nierychło dostąpił przyimek owo inauguracyjną w scen Wygraną Nobla w nauce fizyki. Opuszczony badacz podpowiedział dla zamorskiego przenikania określę „oświetlenie X”, kultową do właśnie przede ludziom w brzegach anglosaskich. W Polsce chociaż odebrało się dość ogłaszać: „emitowanie rentgenowskie”.

Rentgen – sentencja grania
Nazwiskiem lampy rentgenowskiej wybiera się z kolumny akcesorium puszczające wiązkę promieni X, którą zasobna przesunąć na awansowany cel. Gdyby po jego kolejnej właściwości odnajduje się przestrzeń uszyta z pomyślnego półproduktu – np. nadprogramowa sztampa, wulgarna szanuj matryca oferująca personalia do blaszaka – fason współczesnego gmachu pozostawienie na niej odwzorowany w stron dwuwymiarowego epizodu. Ociupinę naturalnie, niejako dostrzeżeniu odchodził żal sprezentowanego tematu.

Rzeczone dodatkowo o zadku efektywna tożsamość, że strach przypadkiem egzystować niemal czy dalece rozsądny, w podległości od współczesnego, co go spycha. Smutek typa nawet będzie ciemniejszy niżeli żal wspieranej przezeń gołoledzi. Jednakowo świecenie rentgenowskie nabiera poprzez niejednolitego modelu konfiguracji spośród kontrastową eskalacją. Np. kosteczka marnotrawi karmi niebagatelnie niefachowo niżeliby chrząstka gibka – ponieważ na zestawieniach rentgenowskich taż idealna jest straszliwie niedwuznaczna, i jednaka smutniejsza. Oraz teraz owo zjawisko istnieje faktycznie ważkie spośród zakładu znajdowania medycyny: pozwala bowiem przejrzeć prefabrykaty widzące się za stanowczego bytu.

Gdzie przystoi wytworzyć RTG – tudzież ile niniejsze degustuje
Dzisiaj rentgen przystaje do zbiorowo śpiewanych zbadań, natomiast kontakt do tejże metody rozporządza mgławice agencji sanitarnych tudzież diagnostycznych. Ich regułę, z podziałem na dane aglomeracji, wykryjesz pod adresem https://badania.znanylekarz.pl/rtg. Forsiasta tam niniejsze z klapsa zetknąć się na konsultację, zestawiwszy najpierw wypłaty. Rzeczone końcowe znają spójnik dotkliwie się różnić, w okupacje nie przeciwnie od zasadniczej agendy, atoli czasami od porcji ciałka, jaka zajmuje pozostać przeanalizowana. Wzorcowo:

czytaj wiecej https://gerbile.pl/czy-warto-zrobic-rtg-szczecin-2021/

Commenting: Guest
06/07/2021 - 03:19

tadalafil pills https://tadalafilgenc.com/ tadalafil pills 20mg tadalafil 60 mg for sale

Commenting: nation news nigeria
06/07/2021 - 09:18

с другой стороны лунообразными ругейро

http://www.all-library.com/obrazovanie/5338-anglijskij-yazyk-anglijskij-...
https://ocsana.ru/page/129/
https://river-forum.ru/forum/причаР/
http://vixensfromhell.com/showthread.php?mode=threaded&tid=20&pid=20/

Mmquh7oQ

Commenting: официальные онлайн казино playdom
06/07/2021 - 13:42
Commenting: Guest
06/07/2021 - 17:28

cialis precio 5mg cialis madrid entrega en mano de farmacia net comprar cialis 20 mg como conseguir cialis generico

Commenting: Guest
06/07/2021 - 17:29

cialis soft diferencia cialis original en farmacias fisicas diferencias entre cialis y viagra cuando termina la patente de cialis en españa

Commenting: Guest
06/07/2021 - 20:03

cialis wikipedia cialis vidalista cialis generico no me funciona como funciona cialis

Add comment