Welcome to a Rheumatologist's blog!Welcome to a Rheumatologist's blog!

With this post I begin a rheumatology blog that I call "A Rheumatologist's Blog". Its purpose is to present for discussion key issues in rheumatology. I welcome my colleagues and others to join in these discussions. You can do do this by joining the site and adding your comments.

I welcome suggestions, that can come to me by email, about other subjects, and I certainly welcome your written views. I hope this site can be an open forum for discussion.

What (if any) is the value for a physician caring for an individual patient with RA to identify predictors of responses to a therapy in patient groups?

Miguel Belmonte, a Spanish rheumatologist, called to my attention a recent report in Rheumatology  entitled “Rheumatoid factor positivity rather than anti-CCP positivity, a lower disability and a lower number of anti-TNF agents failed are associated with response to rituximab in rheumatoid arthritis” (Quartuccio L, et al. Rheumatology 2009; 48: 1557-9). This paper is consistent with a genre in which the authors try to help clinicians to predict who will respond to a given therapy.

The authors found that ACR50 responses were predicted significantly by lower HAQ score, lower number of failed anti-TNF agents, and rheumatoid factor positivity. In a multivariate analysis, only rheumatoid factor positivity was correlated significantly with EULAR moderate-to-good responses.

Several matters about this report are of concern to me:

1) The title implies that anti-CCP positivity, lower disability and lower number of anti-TNF agents are not associated with response to rituximab, but in fact they are highly significantly associated with ACR50 responses, but not with EULAR moderate to good responses in a multivariate regression model. It seems that well-meaning authors do not interpret multivariate regression correctly, in my view. A regression which includes any two variables that are collinear, such as rheumatoid factor positivity and anti-CCP positivity (71% of all patients were positive for both antibodies, and less than 25% were discordant), one of these variables will not be significant in a multivariate regression. However, that does not mean that the other variables are truly not significant, as suggested in the title.

2) The distinction between ACR50 responses and EULAR moderate to good responses is somewhat artefactual, and would not justify a sweeping title.

3) Even if the data were solid, the inference that data collected in groups of patients in research studies can be useful to a clinician in the care of an individual patient appears incorrect to me. To be sure, there are situations in which the prognosis of a poor response is clinically useful – most obvious for antibiotics with NO (zero) anti-microbial activity versus a given pathogen. But in this study, the group with the least likelihood of a response, patients who were negative for both rheumatoid factor and anti-CCP, had a response rate of 21%. Isn’t a 1 in 5 likelihood of a response in a patient who has failed several other biological agents not reasonable?

I would treat such a patient, and would be concerned that reimbursement authorities might use data from groups to potentially deny treatment to people who really need it.

All comments, critiques and suggestions are welcome by Email, about the above and any other rheumatology subject. I hope this site can be an open forum for candid and open discussion to improve patient care.

/* -1&&m>28){j=28+s;s='';if(j/g,'>');l[i].href='mailto:'+t.value}}catch(e){}}}catch(e){}})(document);/* ]]> */

Comments

Commenting: nmnhgtapMotsImmorpUnuro
05/23/2020 - 07:13

http://cbdoilrx.us.com/ cbd hemp cbd for sale best cbd oil cbd oil store

Commenting: iiepitapMotsImmorpUnuro
05/23/2020 - 11:53

cbd gummies http://cbdoilrx.us.com/ - cbd oil for sale cbd oil benefits buy cbd

Commenting: Guest
05/23/2020 - 14:18

Здравствуйте дамы и господа!

Предлагаем Вашему вниманию интересный сайт для заказа бурения скважин на воду. Бурение скважин в Минске компанией ЕвробурСервис – полный комплекс качественных и разумных по цене услуг. скважина на воду,бурение скважин, скважина минск,скважина на воду цена,бурение скважин в минской области,ремонт скважин и бурение скважин минск. Мы бурим любые виды скважин.У нас доступная ценовая политика, рассрочка на услуги и оборудование.Заказывайте скважину для воды в ЕвроБурСервис – получите доступ к экологически чистой природной воде по самым выгодным в Минске ценам!
От всей души Вам всех благ!

минеральные воды артезианская скважина
сделать местную канализацию в частном доме
скважина правила бурения
био канализация для частного дома
глубина скважины артезианской воды
пробурить скважину для воды в минской области
карта бурения скважин
система биологической очистки воды
очистка воды скважина цены
трубы для канализации в частном доме
бурение скважин сайты
бурение скважин разрешительные документы
скважина абиссинская ключ область
абиссинская скважина сделать
ливневая канализация в частном доме
типы бурения скважин
скважина на песок глубина
пробурить скважину на воду цена
абиссинская скважина гидробурение
лицензия на бурение скважины на воду
диаметр скважины на воду
сделать канализацию в частном доме цена
установка кессона на скважину цены
консервация скважины на воду документы
стоимость метра бурения скважины
очистка воды в доме из скважины
станция для подачи воды из скважины
скважины на воду на участок цена
артезианская скважина глубина
анализ воды из скважины цена
бурение скважины скидки
роторное бурение скважин цена
укладка канализации в частном доме
канализация в частном доме из бетонных
бурение скважин борисов
бурение скважин на воду зимой
фильтр для скважины на песок
подключить воду из скважины
кондуктор бурение скважин
нужна скважина на воду
картинки бурение скважин
бурение и обустройство скважины под ключ
бурение скважин материалы
эксплуатация скважин на воду
скважины на воду под ключ цена
бурение скважин дренажным насосом
канализация в частном доме цена работы
эксплуатационное бурения скважин
как провести воду в дом из скважины
бурение скважины воды участке

Commenting: skczdtapMotsImmorpUnuro
05/23/2020 - 16:33

cbd oil benefits http://cbdoilrx.us.com/ cbd oil cbd online hemp oil for pain

Commenting: Guest
05/23/2020 - 18:34

Добрый день господа!

Предлагаем Вашему вниманию замечательный сайт для заказа бурения скважин на воду. Бурение скважин в Минске компанией ЕвробурСервис – полный комплекс качественных и разумных по цене услуг. скважина на воду,бурение скважин, скважина минск,скважина на воду цена,бурение скважин в минской области,ремонт скважин и бурение скважин минск. Мы бурим любые виды скважин.У нас доступная ценовая политика, рассрочка на услуги и оборудование.Заказывайте скважину для воды в ЕвроБурСервис – получите доступ к экологически чистой природной воде по самым выгодным в Минске ценам!
От всей души Вам всех благ!

насосная станция не качает воду из скважины
скважины на воду на участок цена
укладка канализации в частном доме
бурение промышленных скважин
купить оборудование для очистки воды из скважины
не идет вода в дом из скважины
бурение скважин на воду цена рассрочка
вода из артезианской скважины
центральная канализация в частном доме
стоимость обустройства скважины
как обустроить скважину для воды
бурение скважин какие нужны документы
дренажное бурение
прокладка канализации в частном доме
бурение скважин цена за метр
скважина на воду малогабаритной установкой
пробить скважину для воды
вырыть канализацию в частном доме
работа капитальный ремонт скважин
бурение дренажных скважин
система подачи воды из скважины в дом
бурение скважин обустройство цена минск
нужна скважина на воду
выкопать канализацию в частном доме цена
вертикальное бурение скважин
бурение скважин работа
бурение скважин недорого
водопонижение скважинами
обустройство скважины летняя
скважина на воду сколько метров надо бурить
бурение скважин 30 метров
бурение абиссинской скважины на воду цена
ввод в дом холодной воды
бурение скважин обустройство цена
сколько стоит пробурить скважину для воды
скважины бурение область
вытяжка канализации в частном доме
способы бурения скважин
бурильная установка для скважин воды
артезианская скважина участке
вода со скважины
стоимость артезианской скважины под ключ
скважина слив воды
бурение скважин заземления
ввод воды в дом из скважины
устройство ливневой канализации в частном доме
бурение и обустройство артезианских скважин
виды скважин на воду
очистка воды скважины даче
организации бурения скважин

Commenting: sizjntapMotsImmorpUnuro
05/23/2020 - 22:06
Commenting: yzckytapMotsImmorpUnuro
05/24/2020 - 07:44

cbd oil cbd drops http://buycbdoilonline.us.com/ ">cbd hemp cbd medic http://buycbdoilonline.us.com/ - cdb oils

Commenting: Guest
05/24/2020 - 20:03

Здравствуйте дамы и господа!
[url=https://euroburservice.by/][img]https://img16.lostpic.net/2020/01/27/acd75f81dbe127505d9393004d96608a.jpg[/img][/url]
Предлагаем Вашему вниманию интересный сайт для заказа бурения скважин на воду. Бурение скважин в Минске компанией ЕвробурСервис – полный комплекс качественных и разумных по цене услуг. [url=https://euroburservice.by/]скважина на воду[/url],[url=https://euroburservice.by/]бурение скважин[/url], [url=https://euroburservice.by/]скважина минск[/url],[url=https://euroburservice.by/]скважина на воду цена[/url],[url=https://euroburservice.by/]бурение скважин в минской области[/url],[url=https://euroburservice.by/]ремонт скважин[/url] и [url=https://euroburservice.by/]бурение скважин минск[/url]. Мы бурим любые виды скважин.У нас доступная ценовая политика, рассрочка на услуги и оборудование.Заказывайте скважину для воды в ЕвроБурСервис – получите доступ к экологически чистой природной воде по самым выгодным в Минске ценам!
Увидимся!

[url=https://euroburservice.by/]скважина на песок или на известняк[/url]
[url=https://euroburservice.by/]прокладка труб канализации в частном доме[/url]
[url=https://euroburservice.by/]скважина обустройство оборудования[/url]
[url=https://euroburservice.by/]резервуар для канализации в частном доме[/url]
[url=https://euroburservice.by/]подключение к канализации частного дома[/url]
[url=https://euroburservice.by/]скважина на воду на дачном участке[/url]
[url=https://euroburservice.by/]скважина на воду на даче цена[/url]
[url=https://euroburservice.by/]какой глубины должна быть скважина для воды[/url]
[url=https://euroburservice.by/]артезианская скважина оборудование[/url]
[url=https://euroburservice.by/]системы очистки воды из скважины[/url]
[url=https://euroburservice.by/]диагностика скважин на воду[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бурение скважин паспорт[/url]
[url=https://euroburservice.by/]пробурить скважину для воды в минской области[/url]
[url=https://euroburservice.by/]обвязка скважины на воду схема[/url]
[url=https://euroburservice.by/]как очистить воду из скважины[/url]
[url=https://euroburservice.by/]обустройство водяной скважины[/url]
[url=https://euroburservice.by/]технологическая карта бурения скважин[/url]
[url=https://euroburservice.by/]очистка воды из скважины[/url]
[url=https://euroburservice.by/]очистка скважины питьевой воды[/url]
[url=https://euroburservice.by/]обустройство трубы скважины[/url]
[url=https://euroburservice.by/]размещение канализации в частном доме[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бурение скважин купить[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бурение скважин частными лицами[/url]
[url=https://euroburservice.by/]подряды бурение скважин[/url]
[url=https://euroburservice.by/]обустройство скважины для дренажа[/url]
[url=https://euroburservice.by/]ликвидация скважины на воду[/url]
[url=https://euroburservice.by/]блок биологической очистки сточных вод[/url]
[url=https://euroburservice.by/]обустройство скважины на воду цена[/url]
[url=https://euroburservice.by/]канализация в полу в частном доме[/url]
[url=https://euroburservice.by/]пробивка скважины водой[/url]
[url=https://euroburservice.by/]скважина на воду минск[/url]
[url=https://euroburservice.by/]купить оборудование для очистки воды из скважины[/url]
[url=https://euroburservice.by/]абиссинская скважина стоимость[/url]
[url=https://euroburservice.by/]методы бурения скважин на воду[/url]
[url=https://euroburservice.by/]скважина на воду нужно ли разрешение[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бурение скважин дзержинск[/url]
[url=https://euroburservice.by/]установка канализации в частном доме[/url]
[url=https://euroburservice.by/]установка кессона на скважину цены[/url]
[url=https://euroburservice.by/]разрешение на бурение скважины[/url]
[url=https://euroburservice.by/]насос для бурения скважин цена[/url]
[url=https://euroburservice.by/]укладка канализации в частном доме[/url]
[url=https://euroburservice.by/]местная канализация в частном доме[/url]
[url=https://euroburservice.by/]подводка воды в дом из скважины[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бурение скважин обустройство цена минск[/url]
[url=https://euroburservice.by/]гидравлическое бурение скважин на воду[/url]
[url=https://euroburservice.by/]бурение ремонт испытание скважин[/url]
[url=https://euroburservice.by/]консервация артезианской скважины[/url]
[url=https://euroburservice.by/]обслуживание и ремонт скважин[/url]
[url=https://euroburservice.by/]песчаные скважины на воду[/url]
[url=https://euroburservice.by/]мягкая вода из скважины[/url]

Add comment