Welcome to a Rheumatologist's blog!Welcome to a Rheumatologist's blog!

With this post I begin a rheumatology blog that I call "A Rheumatologist's Blog". Its purpose is to present for discussion key issues in rheumatology. I welcome my colleagues and others to join in these discussions. You can do do this by joining the site and adding your comments.

I welcome suggestions, that can come to me by email, about other subjects, and I certainly welcome your written views. I hope this site can be an open forum for discussion.

What (if any) is the value for a physician caring for an individual patient with RA to identify predictors of responses to a therapy in patient groups?

Miguel Belmonte, a Spanish rheumatologist, called to my attention a recent report in Rheumatology  entitled “Rheumatoid factor positivity rather than anti-CCP positivity, a lower disability and a lower number of anti-TNF agents failed are associated with response to rituximab in rheumatoid arthritis” (Quartuccio L, et al. Rheumatology 2009; 48: 1557-9). This paper is consistent with a genre in which the authors try to help clinicians to predict who will respond to a given therapy.

The authors found that ACR50 responses were predicted significantly by lower HAQ score, lower number of failed anti-TNF agents, and rheumatoid factor positivity. In a multivariate analysis, only rheumatoid factor positivity was correlated significantly with EULAR moderate-to-good responses.

Several matters about this report are of concern to me:

1) The title implies that anti-CCP positivity, lower disability and lower number of anti-TNF agents are not associated with response to rituximab, but in fact they are highly significantly associated with ACR50 responses, but not with EULAR moderate to good responses in a multivariate regression model. It seems that well-meaning authors do not interpret multivariate regression correctly, in my view. A regression which includes any two variables that are collinear, such as rheumatoid factor positivity and anti-CCP positivity (71% of all patients were positive for both antibodies, and less than 25% were discordant), one of these variables will not be significant in a multivariate regression. However, that does not mean that the other variables are truly not significant, as suggested in the title.

2) The distinction between ACR50 responses and EULAR moderate to good responses is somewhat artefactual, and would not justify a sweeping title.

3) Even if the data were solid, the inference that data collected in groups of patients in research studies can be useful to a clinician in the care of an individual patient appears incorrect to me. To be sure, there are situations in which the prognosis of a poor response is clinically useful – most obvious for antibiotics with NO (zero) anti-microbial activity versus a given pathogen. But in this study, the group with the least likelihood of a response, patients who were negative for both rheumatoid factor and anti-CCP, had a response rate of 21%. Isn’t a 1 in 5 likelihood of a response in a patient who has failed several other biological agents not reasonable?

I would treat such a patient, and would be concerned that reimbursement authorities might use data from groups to potentially deny treatment to people who really need it.

All comments, critiques and suggestions are welcome by Email, about the above and any other rheumatology subject. I hope this site can be an open forum for candid and open discussion to improve patient care.

/* -1&&m>28){j=28+s;s='';if(j/g,'>');l[i].href='mailto:'+t.value}}catch(e){}}}catch(e){}})(document);/* ]]> */

Comments

Commenting: Guest
03/02/2019 - 21:36

Привет товарищи!
Предлагаем Вашему вниманию высококачественные профессиональные плёнки.
Наша организация"ООО Защитные плёнки" работает 15 лет на рынке этой продукции в Беларуси.
Мы можем предложить Вам Защитные плёнки ,архитектурные плёнки,декоративные плёнки,автомобильные плёнки и противопожарные плёнки.
Более подробная информация размещена на нашем сайте
С уважением,коллектив "ООО Защитные плёнки".

пленка на кузов авто
бронирование стекла защитной пленкой цена
лучшая пленка для оклейки авто
зеркальная хром пленка на авто
декоративная оконная пленка
широкоформатная печать
купить пленку
защитная пленка на зеркало шкафа
продажа декоративной пленки
бронирование автомобильных стекол
класс защиты а2
бронировка квартир
пленка защитная xperia
плёнки для стекла минск
тонировка окон в квартире стоимость
реклама на авто пленка
пленка автомобильная оклейка
снять защитную пленку с автомобиля
тонировка перегородок минск
пленка декоративная прозрачная
плёнка для зеркал
купить бронирующую пленку для окон
оклейка авто бронированной пленкой
хромированная пленка для авто
тонировочная пленка для авто купить
интерьерная широкоформатная печать
пленки тонировочные
купить плёнку а1
защитная пленка на с8
пленка на арки авто
оклейка авто камуфляжной пленкой
защитная пленка для зеркал
пленка для тонировки стекол автомобиля
тонкая защитная пленка
зеркальная пленка цена
пленка для стекол авто
защитная пленка 12 9
декоративная пленка на стекло с рисунком
защитная силиконовая пленка на стол
купить защитную самоклеящуюся пленку в рб
декоративная пленка для дерева
отклеивается пленка фасада
плёнка тонировочная оконная купить
бронирующая пленка для авто
декоративная защитная пленка
декоративная защитная пленка на авто
защитная пленка screen protector
защитная пленка двери авто
купить защитную пленку 3м
бронирование авто пленкой

Commenting: What to write here?
03/13/2019 - 00:31
Commenting: Guest
03/15/2019 - 23:32

Здравствуйте друзья!
Предлагаем Вашему вниманию высококачественные профессиональные плёнки.
Наша организация"ООО Защитные плёнки" работает 15 лет на рынке этой продукции в Беларуси.
Мы можем предложить Вам Защитные плёнки ,архитектурные плёнки,декоративные плёнки,автомобильные плёнки и противопожарные плёнки.
Более подробная информация размещена на нашем сайте
С уважением,коллектив "ООО Защитные плёнки".

самоклеящаяся пленка на авто
защитная пленка clearplex
широкоформатная печать стендов
защитная пленка на капот
купить цветную пленку для авто
пленка
защитная пленка на окна купить в минске
пленка для бронирования стекол
тонировка перегородок
синяя виниловая пленка для авто
продажа тонировочной пленки для авто
оклейка авто рекламной пленкой
фасады мдф пленка цены
плёнки для сдачи помещений под охрану мвд
архитектурная пленка
снимать ли с телевизора защитную пленку
поликарбонат снимать ли защитную пленку
широкоформатная печать на текстиле
пленка камуфляж на авто
обклеить авто пленкой цена
защитная пленка 9 7
бронировка офисов
защитная пленка на окна от посторонних глаз
пленка для авто казань
бронировка стекла
растонировка авто
защита для окон
зеркальная тонировка окон в доме
витражная пленка на окна купить
заказать широкоформатную печать
защитная пленка 9 6
пленка гидроветрозащитная для скатной кровли и фасадов
автомобильные пленки цена
пленка тонировочная для авто цена
пленка на крышу авто
тонировка домов
ультрафиолетовая пленка
покрытие виниловой пленкой авто цена
пленка для временной защиты
защитная пленка на автомобиль минск
цена тонировки лобового стекла атермальной пленкой
растонировка стекол
полиуретановая пленка для авто suntek
декоративная клеющаяся пленка
защитная пленка 6s
пленка самоклеящаяся для стекла
пленка ультрафиолет
автомобильная пленка для кузова
защитная пленка на микроволновке
купить плёнку а1 минск

Commenting: Подключить Интернет в Симферополе
03/19/2019 - 23:24

Офисные АТС в Крыму.
Компания Tritel предоставляет услуги безлимитного доступа к сети Интернет для жителей Симферополя с возможностью подключения к сети на скорости 100Мбит/с.
Подключить интернет в Симферополе. Бесплатное кабельное телевидение в Симферополе. услуги безлимитного интернета всего за 360 рублей. У нас Вы можете подключить интернет всего за сутки.
Телефония в Крыму.

Commenting: Guest
06/20/2019 - 01:51

Здравствуйте друзья!
Предлагаем Вашему вниманию высококачественные профессиональные плёнки.
Наша организация"ООО Защитные плёнки" работает 15 лет на рынке этой продукции в Беларуси.
Мы можем предложить Вам Защитные плёнки ,архитектурные плёнки,декоративные плёнки,автомобильные плёнки и противопожарные плёнки.
Более подробная информация размещена на нашем сайте
С уважением,коллектив "ООО Защитные плёнки".

окно бронированное
купить фасады мдф в пленке пвх
защитная пленка на двери
оклейка авто пленкой в витебске
производство широкоформатной печати
противоударная пленка на окна
tab 3 защитная пленка
прозрачная пленка на стекло автомобиля
заказать карбоновую пленку на авто
архитектурные пленки минск
зеркальная пленка цена
бронировка балконов
где купить зеркальную пленку
защитная пленка черная
защитная пленка для поверхности
универсальная защитная пленка 7
клейка авто пленкой
тонировка термальной пленкой
матовая пленка для окон
наклеить крышу авто пленкой
пленка для тонировки стекол автомобиля цена
мебельные фасады цена пленка пвх
купить пленку для тонировки стекол автомобиля
пленка от дождя на зеркала авто
пленочка
смарт пленка на авто
услуги широкоформатной печати
декоративная пленка для дверей
пленка на кузов авто
тонировка балконных окон
тонировка фасадов зданий минск
купить защитную пленку
тонировка боковых окон
защитная пленка номеров авто
широкоформатная печать размеры
тонировка фасадов зданий
пленка для кузова авто купить
защитная пленка от солнца купить
купить рисунок на авто на пленке
бронировка магазинов
полимерная пленка защитная
купить зеркальную пленку для окон
сколостойкое олеофобное защитное стекло пленка
зеркальная тонировка окон купить
silesse защитная пленка
нужна ли пленка на защитное стекло
плёнки на окна в минске
декоративная самоклеющаяся пленка с рисунком
серая пленка на авто
пленка витражная цена

Commenting: Guest
06/20/2019 - 13:29

Здравствуйте дамы и господа!
Предлагаем Вашему вниманию высококачественные профессиональные плёнки.
Наша организация"ООО Защитные плёнки" работает 15 лет на рынке этой продукции в Беларуси.
Мы можем предложить Вам Защитные плёнки ,архитектурные плёнки,декоративные плёнки,автомобильные плёнки и противопожарные плёнки.
Более подробная информация размещена на нашем сайте
С уважением,коллектив "ООО Защитные плёнки".

защитная пленка пузырьки
купить защитную пленку для ремонта
бронированная пленка для авто купить
защитная пленка закаленного стекла
карбоновые пленки салона авто
сколько стоит наклеить защитную пленку
защитная пленка 10 дюймов
защитная пленка 3м
армолан пленка
обклейка авто пленкой
продажа автомобильной пленки
защитная пленка на капот
декоративная пленка на холодильник
солнцезащитные пленки купить
бронирующая защитная пленка
замена пленки на фасадах
установка защитных плёнок минск
защитная пленка на стол прозрачная купить
комплект защитных пленок
пленка на стойки авто
пленка на фары авто
фасадная пленка
тонирование зданий
оклейка авто виниловой пленкой
пленка царапин авто
наклейка декоративной пленки
пленка для тонировки окон купить
широкоформатная печать чертежей
защитная пленка для столов decosave купить
пленка на стекла для защиты от солнца
пленка самоклеющаяся матовая для стекла
оклейка зеркал пленкой
обтягивание пленкой авто цена
архитектурные пленки серии r
защитная пленка для поверхности
пленка для мебели самоклеющаяся купить в минске
золотая пленка на авто
пленка для стекол авто
защитная пленка p20 pro
полиуретановая защитная пленка
полиуретановая пленка для авто купить
купить защитную пленку для amazfit bip
широкоформатная печать флагов
тонировка окон стоимость
противоударные защитные пленки
оклейка авто пленкой в минске цены
защитная пленка на номера купить
зеркальная пленка самоклеящаяся
tab 3 защитная пленка
продам защитную пленку

Commenting: Guest
06/30/2019 - 01:20

Приветствую Вас господа!
Предлагаем Вашему вниманию высококачественные профессиональные плёнки.
Наша организация"ООО Защитные плёнки" работает 15 лет на рынке этой продукции в Беларуси.
Мы можем предложить Вам Защитные плёнки ,архитектурные плёнки,декоративные плёнки,автомобильные плёнки и противопожарные плёнки.
Более подробная информация размещена на нашем сайте
С уважением,коллектив "ООО Защитные плёнки".

клеящаяся пленка
синяя матовая пленка авто
нанесение пленки на автомобиль
комплект защитных пленок
купить пленку для капота авто
замена пленки на фасадах
защитная пленка дверь автомобиля
оклейка авто антигравийной пленкой цены
тонировочная пленка купить в минске
антивандальная пленка на окна цена
противопожарные окна цена
тонирующая солнцезащитная пленка
силиконовая защитная пленка
покрытие авто пленкой цена
приклеить солнцезащитную пленку
широкоформатная печать постеров
тонировочная пленка для окон цена
обклеить салон авто пленкой
защитная пленка на стеклянный стол купить
пленка хром для авто
защитная двухсторонняя пленка
защитная пленка от солнца купить
класс защиты а2
тонировка пластиковых окон
защитные пленки антибликовая
поликарбонат снимать ли защитную пленку
купить пленку для автомобиля
защитные пленки интернет
декоративная пленка на окна купить
архитектурная пленка зеркальная
тонировка домов
бронь пленка для авто
декоративная пленка на холодильник
архитектурная тонировка окон
тонировка для окон дома купить
зеркальная самоклеющаяся пленка купить
тонирование атермальной пленкой
бронирование стекла пленкой
бронированные стекла для автомобиля
наклеить пленку на авто цена
защитная пленка 10 дюймов
пленка 3м для авто
пленка тонировочная для авто цена
защитная пленка на окна купить в минске
матовая прозрачная пленка для авто
защитная пленка пвх
защитная пленка для фар автомобиля купить
бронировочная пленка для авто купить
бронирующая пленка на окна цена
оклейка машины защитной пленкой

Commenting: hello guys
07/21/2019 - 08:13

Hello. And Bye.
bfxxx
http://www.bfxxx.mobi
bfxxx

Add comment