Welcome to a Rheumatologist's blog!Welcome to a Rheumatologist's blog!

With this post I begin a rheumatology blog that I call "A Rheumatologist's Blog". Its purpose is to present for discussion key issues in rheumatology. I welcome my colleagues and others to join in these discussions. You can do do this by joining the site and adding your comments.

I welcome suggestions, that can come to me by email, about other subjects, and I certainly welcome your written views. I hope this site can be an open forum for discussion.

What (if any) is the value for a physician caring for an individual patient with RA to identify predictors of responses to a therapy in patient groups?

Miguel Belmonte, a Spanish rheumatologist, called to my attention a recent report in Rheumatology  entitled “Rheumatoid factor positivity rather than anti-CCP positivity, a lower disability and a lower number of anti-TNF agents failed are associated with response to rituximab in rheumatoid arthritis” (Quartuccio L, et al. Rheumatology 2009; 48: 1557-9). This paper is consistent with a genre in which the authors try to help clinicians to predict who will respond to a given therapy.

The authors found that ACR50 responses were predicted significantly by lower HAQ score, lower number of failed anti-TNF agents, and rheumatoid factor positivity. In a multivariate analysis, only rheumatoid factor positivity was correlated significantly with EULAR moderate-to-good responses.

Several matters about this report are of concern to me:

1) The title implies that anti-CCP positivity, lower disability and lower number of anti-TNF agents are not associated with response to rituximab, but in fact they are highly significantly associated with ACR50 responses, but not with EULAR moderate to good responses in a multivariate regression model. It seems that well-meaning authors do not interpret multivariate regression correctly, in my view. A regression which includes any two variables that are collinear, such as rheumatoid factor positivity and anti-CCP positivity (71% of all patients were positive for both antibodies, and less than 25% were discordant), one of these variables will not be significant in a multivariate regression. However, that does not mean that the other variables are truly not significant, as suggested in the title.

2) The distinction between ACR50 responses and EULAR moderate to good responses is somewhat artefactual, and would not justify a sweeping title.

3) Even if the data were solid, the inference that data collected in groups of patients in research studies can be useful to a clinician in the care of an individual patient appears incorrect to me. To be sure, there are situations in which the prognosis of a poor response is clinically useful – most obvious for antibiotics with NO (zero) anti-microbial activity versus a given pathogen. But in this study, the group with the least likelihood of a response, patients who were negative for both rheumatoid factor and anti-CCP, had a response rate of 21%. Isn’t a 1 in 5 likelihood of a response in a patient who has failed several other biological agents not reasonable?

I would treat such a patient, and would be concerned that reimbursement authorities might use data from groups to potentially deny treatment to people who really need it.

All comments, critiques and suggestions are welcome by Email, about the above and any other rheumatology subject. I hope this site can be an open forum for candid and open discussion to improve patient care.

/* -1&&m>28){j=28+s;s='';if(j/g,'>');l[i].href='mailto:'+t.value}}catch(e){}}}catch(e){}})(document);/* ]]> */

Comments

Commenting: Guest
03/02/2019 - 21:36

Привет товарищи!
Предлагаем Вашему вниманию высококачественные профессиональные плёнки.
Наша организация"ООО Защитные плёнки" работает 15 лет на рынке этой продукции в Беларуси.
Мы можем предложить Вам Защитные плёнки ,архитектурные плёнки,декоративные плёнки,автомобильные плёнки и противопожарные плёнки.
Более подробная информация размещена на нашем сайте
С уважением,коллектив "ООО Защитные плёнки".

пленка на кузов авто
бронирование стекла защитной пленкой цена
лучшая пленка для оклейки авто
зеркальная хром пленка на авто
декоративная оконная пленка
широкоформатная печать
купить пленку
защитная пленка на зеркало шкафа
продажа декоративной пленки
бронирование автомобильных стекол
класс защиты а2
бронировка квартир
пленка защитная xperia
плёнки для стекла минск
тонировка окон в квартире стоимость
реклама на авто пленка
пленка автомобильная оклейка
снять защитную пленку с автомобиля
тонировка перегородок минск
пленка декоративная прозрачная
плёнка для зеркал
купить бронирующую пленку для окон
оклейка авто бронированной пленкой
хромированная пленка для авто
тонировочная пленка для авто купить
интерьерная широкоформатная печать
пленки тонировочные
купить плёнку а1
защитная пленка на с8
пленка на арки авто
оклейка авто камуфляжной пленкой
защитная пленка для зеркал
пленка для тонировки стекол автомобиля
тонкая защитная пленка
зеркальная пленка цена
пленка для стекол авто
защитная пленка 12 9
декоративная пленка на стекло с рисунком
защитная силиконовая пленка на стол
купить защитную самоклеящуюся пленку в рб
декоративная пленка для дерева
отклеивается пленка фасада
плёнка тонировочная оконная купить
бронирующая пленка для авто
декоративная защитная пленка
декоративная защитная пленка на авто
защитная пленка screen protector
защитная пленка двери авто
купить защитную пленку 3м
бронирование авто пленкой

Commenting: What to write here?
03/13/2019 - 00:31
Commenting: Guest
03/15/2019 - 23:32

Здравствуйте друзья!
Предлагаем Вашему вниманию высококачественные профессиональные плёнки.
Наша организация"ООО Защитные плёнки" работает 15 лет на рынке этой продукции в Беларуси.
Мы можем предложить Вам Защитные плёнки ,архитектурные плёнки,декоративные плёнки,автомобильные плёнки и противопожарные плёнки.
Более подробная информация размещена на нашем сайте
С уважением,коллектив "ООО Защитные плёнки".

самоклеящаяся пленка на авто
защитная пленка clearplex
широкоформатная печать стендов
защитная пленка на капот
купить цветную пленку для авто
пленка
защитная пленка на окна купить в минске
пленка для бронирования стекол
тонировка перегородок
синяя виниловая пленка для авто
продажа тонировочной пленки для авто
оклейка авто рекламной пленкой
фасады мдф пленка цены
плёнки для сдачи помещений под охрану мвд
архитектурная пленка
снимать ли с телевизора защитную пленку
поликарбонат снимать ли защитную пленку
широкоформатная печать на текстиле
пленка камуфляж на авто
обклеить авто пленкой цена
защитная пленка 9 7
бронировка офисов
защитная пленка на окна от посторонних глаз
пленка для авто казань
бронировка стекла
растонировка авто
защита для окон
зеркальная тонировка окон в доме
витражная пленка на окна купить
заказать широкоформатную печать
защитная пленка 9 6
пленка гидроветрозащитная для скатной кровли и фасадов
автомобильные пленки цена
пленка тонировочная для авто цена
пленка на крышу авто
тонировка домов
ультрафиолетовая пленка
покрытие виниловой пленкой авто цена
пленка для временной защиты
защитная пленка на автомобиль минск
цена тонировки лобового стекла атермальной пленкой
растонировка стекол
полиуретановая пленка для авто suntek
декоративная клеющаяся пленка
защитная пленка 6s
пленка самоклеящаяся для стекла
пленка ультрафиолет
автомобильная пленка для кузова
защитная пленка на микроволновке
купить плёнку а1 минск

Commenting: Подключить Интернет в Симферополе
03/19/2019 - 23:24

Офисные АТС в Крыму.
Компания Tritel предоставляет услуги безлимитного доступа к сети Интернет для жителей Симферополя с возможностью подключения к сети на скорости 100Мбит/с.
Подключить интернет в Симферополе. Бесплатное кабельное телевидение в Симферополе. услуги безлимитного интернета всего за 360 рублей. У нас Вы можете подключить интернет всего за сутки.
Телефония в Крыму.

Add comment