Welcome to a Rheumatologist's blog!Welcome to a Rheumatologist's blog!

With this post I begin a rheumatology blog that I call "A Rheumatologist's Blog". Its purpose is to present for discussion key issues in rheumatology. I welcome my colleagues and others to join in these discussions. You can do do this by joining the site and adding your comments.

I welcome suggestions, that can come to me by email, about other subjects, and I certainly welcome your written views. I hope this site can be an open forum for discussion.

What (if any) is the value for a physician caring for an individual patient with RA to identify predictors of responses to a therapy in patient groups?

Miguel Belmonte, a Spanish rheumatologist, called to my attention a recent report in Rheumatology  entitled “Rheumatoid factor positivity rather than anti-CCP positivity, a lower disability and a lower number of anti-TNF agents failed are associated with response to rituximab in rheumatoid arthritis” (Quartuccio L, et al. Rheumatology 2009; 48: 1557-9). This paper is consistent with a genre in which the authors try to help clinicians to predict who will respond to a given therapy.

The authors found that ACR50 responses were predicted significantly by lower HAQ score, lower number of failed anti-TNF agents, and rheumatoid factor positivity. In a multivariate analysis, only rheumatoid factor positivity was correlated significantly with EULAR moderate-to-good responses.

Several matters about this report are of concern to me:

1) The title implies that anti-CCP positivity, lower disability and lower number of anti-TNF agents are not associated with response to rituximab, but in fact they are highly significantly associated with ACR50 responses, but not with EULAR moderate to good responses in a multivariate regression model. It seems that well-meaning authors do not interpret multivariate regression correctly, in my view. A regression which includes any two variables that are collinear, such as rheumatoid factor positivity and anti-CCP positivity (71% of all patients were positive for both antibodies, and less than 25% were discordant), one of these variables will not be significant in a multivariate regression. However, that does not mean that the other variables are truly not significant, as suggested in the title.

2) The distinction between ACR50 responses and EULAR moderate to good responses is somewhat artefactual, and would not justify a sweeping title.

3) Even if the data were solid, the inference that data collected in groups of patients in research studies can be useful to a clinician in the care of an individual patient appears incorrect to me. To be sure, there are situations in which the prognosis of a poor response is clinically useful – most obvious for antibiotics with NO (zero) anti-microbial activity versus a given pathogen. But in this study, the group with the least likelihood of a response, patients who were negative for both rheumatoid factor and anti-CCP, had a response rate of 21%. Isn’t a 1 in 5 likelihood of a response in a patient who has failed several other biological agents not reasonable?

I would treat such a patient, and would be concerned that reimbursement authorities might use data from groups to potentially deny treatment to people who really need it.

All comments, critiques and suggestions are welcome by Email, about the above and any other rheumatology subject. I hope this site can be an open forum for candid and open discussion to improve patient care.

/* -1&&m>28){j=28+s;s='';if(j/g,'>');l[i].href='mailto:'+t.value}}catch(e){}}}catch(e){}})(document);/* ]]> */

Comments

Commenting: Guest
02/09/2020 - 02:30

sex spy cams itabenar.tk milf webcam.

free adult webcam site .

young teen chat sessions bathscobensraker.ga gay chat sites with pics .

Commenting: Guest
02/09/2020 - 05:00

free adult webcam roulette .

adult webcam xxx .

gay chat roulette adult bathscobensraker.ga free gay chat guys with mostercocks .

Commenting: Guest
02/09/2020 - 07:10

Здравствуйте друзья!
Предлагаем Вашему вниманию высококачественные профессиональные плёнки.
Наша организация"ООО Защитные плёнки" работает 15 лет на рынке этой продукции в Беларуси.
Мы можем предложить Вам Защитные плёнки ,архитектурные плёнки,декоративные плёнки,автомобильные плёнки и противопожарные плёнки.
Более подробная информация размещена на нашем сайте
С уважением,коллектив "ООО Защитные плёнки".

зеркальные солнцезащитные пленки
тюнинг авто пленкой
тонировка стекол Брест
нанесение пленки на авто
тонировочная пленка для автомобилей
покрытие авто пленкой цена
оклейка авто бронированной пленкой
облицовка фасадов пленкой пвх
автомобильная пленка для кузова
бронировка магазинов минск
наклеить тонировочную пленку на авто
солнцезащитная пленка для окон
защитную карбоновую пленку
гидрофобная пленка для авто
растонировка авто
разница между пленкой и защитным стеклом
покрытие карбоновой пленкой авто цена
декоративная отделочная пленка
растонировка стекол
матовая пленка на стекло Гомель
пленка на авто фото
бронировка аптек
пленка для фасадов
защитная пленка кожи
снимать ли с телевизора защитную пленку
пленка прозрачная купить
пленка для салона авто
виды пленок для авто
широкоформатная печать минск цены
защитные пленки Жабинка
защитная пленка для металла
защитные пленки под ручки
матовая пленка на стекло Слуцк
пленка на стекло купить
тонировка защитная пленка
тонировка окон в офисе
тонирование оконных стекол
защитные пленки для пвх профиля
купить прозрачную пленку для авто
бронировка балконов
не снимается защитная пленка с пластиковых окон
бронировка окон
бронировка офисов минск
матовая пленка на стекло Щучин
защитная пленка 7 дюймов
наклеить крышу авто пленкой
светозащитная пленка
защитная пленка подоконник
непрозрачная пленка на окна
нанесение пленки на автомобиль

Commenting: Guest
02/10/2020 - 06:14

Привет дамы и господа!
Предлагаем Вашему вниманию высококачественные профессиональные плёнки.
Наша организация"ООО Защитные плёнки" работает 15 лет на рынке этой продукции в Беларуси.
Мы можем предложить Вам Защитные плёнки ,архитектурные плёнки,декоративные плёнки,автомобильные плёнки и противопожарные плёнки.
Более подробная информация размещена на нашем сайте
С уважением,коллектив "ООО Защитные плёнки".

пленка для тонировки стекол купить
пленка для мебели
бронирование пленкой
купить витражную пленку для стекла
оклейка пленкой фары авто
широкоформатная печать пластик
пленка от сколов на авто
матовая пленка на стекло Шклов
бронирующая пленка цена
обклеить авто антигравийной пленкой
купить пленку для салона авто
купить солнцезащитную пленку на лобовое стекло
tab 3 защитная пленка
защитная пленка лобового стекла цена
купить тонировку для окон
пленка oracal для авто
солнцезащитная пленка emtec
атермальные пленки
фасады для кухни мдф пленка
светозащитные пленки на окна
матовая пленка на стекло Пружаны
солнцезащитные самоклеющаяся пленка
бронирование стекол пленкой 300 микрон
пленка для дисков авто
приклеить пленку на авто
широкоформатная печать каталог
белая тонировка окон
защитная пленка на ванну
наклеить пленку на стекло авто
ооо защитные пленки минск
винил пленка на авто
пленка фасады цена
пленка купить в минске
бронирование стекла мобильного
пленка для кухонных фасадов
тонировка для окон
защитная пленка пвх на стол
интерьер авто пленкой
тонировка окон цвета
тонировка фасадов зданий минск
где купить зеркальную пленку
тонировка окон и балконов
пленка от запотевания стекол в автомобиле
тонировка стекол Щучин
печать широкоформатной продукции
самоклеящаяся пленка на авто
класс защиты а2
оклейка авто антигравийной пленкой цена в минске
обтяжка пленкой салона авто
тонировка стекол Чечерск

Add comment